C2 Forex Kaufen

Ich habe mit vielen neuen Händlern gesprochen und wenn ich sie bitten, mir ihre Handelsstrategie zu erzählen, bekomme ich unterschiedliche Antworten. 1. Meine Trading-Strategie ist ein Geheimnis 2. Ich benutze stochastische und gleitende Durchschnitte 3. Meine Trading-Strategie für morgen ist: wenn 1.3000 gebrochen würde dann wird der Preis steigen. 4. Was ist Trading-Strategie, etc. So werde ich beantworten, was Trading-Strategie ist und was es nicht. Trading-Strategie ist nicht ein Geheimnis Trading-Strategie ist nur ein Werkzeug für den Handel. Es gibt viele Handelsstrategien und Sie müssen eine finden, die zu Ihnen passt. Trading-Strategie wird Ihnen sagen, 3 Dinge: 1. Wo geben Sie den Markt, 2. Wo Sie Ihre Stop-Loss setzen, 3.Während Sie Profit nehmen Zum Beispiel: Sie riskieren 25 Pips (1), und Ihr Ziel wäre 25 Pips (1). Wenn Sie einen Gewinn machen, wird es 1 von Profit oder wenn Sie einen Verlust machen dann Ihr Eigenkapital wäre -1 Trading Plan ist etwas anderes Sie brauchen Trading-Plan, Ihnen zu sagen, welches Währungspaar zu handeln, genaue Zeit für den Handel und zur Einrichtung Ihrer Ziele. Was ist Ihr tägliches Ziel und max tägliches Risiko Was ist Ihr wöchentliches Trading-Ziel und was ist Ihr wöchentliches Trading-Risiko. Monatliches Risiko: -5 Monatliches Ziel: 14 Wochenrisiko: -3 Wöchentliches Ziel: 3,5 Tägliches Risiko: -2 Tägliches Ziel: 1 Sie müssen Ihren Handelsplan erstellen und auf Ihrem Schreibtisch haben. Das erste, was Sie tun müssen, wenn Sie sitzen vor Ihrem Computer ist es, Ihren Trading-Plan zu sehen, was ist Ihr Ziel für heute zu überprüfen. Wenn Sie mit Ihrem Handelstag fertig sind, überprüfen Sie auch Ihren Handelsplan, um Ihre Handelsergebnisse mit Ihren Zielen zu vergleichen. Es ist sehr wichtig, Ihrem Handelsplan zu folgenC2 Frakturen Aktuelle Studien Parker et al retrospektiv überprüft die Aufzeichnungen von 167 Patienten, die hinteren zervikalen Fusion mit entweder C2 Pedikel (PD) oder C2 translaminar (TL) Schraube Befestigung und festgestellt, dass ein Bruch der PD Schrauben aufgetreten häufiger. Insgesamt wurden 152 TL-Schrauben und 161 PD-Schrauben plaziert. Einunddreißig Fälle von axialer Zervixschmelzung (C1-C2 oder C1-C3) wurden mit TL (16) oder PD (15) Schraubenfixierung durchgeführt und 136 Fälle von subaxialer zervikaler Fusion (C2-caudal) wurden mit TL (66 ) Oder PD (70) Fixierung. Elf (7) PD-Schrauben verletzten den Pedikel (0 erfordert eine akute Revision) und 2 (1,3) TL-Schrauben verletzten die C2-Lamina (1 erfordert akute Revision). Bei 1 Jahr nach der Operation traten bei 4 (6.1) Patienten mit TL-Schrauben Pseudarthrose oder Schraubenauszug auf, die eine Reoperation erfordern, aber null Patienten mit PD-Schrauben. Die Autoren stellten fest, dass 1-Jahres-Haltbarkeit von TL-Schrauben niedriger sein kann als PD-Schrauben für subaxiale Fusionen, aber gleichermaßen effektiv für axiale Fusionen. 2 Omesis et al. Fanden, dass C2-Frakturen bei älteren Patienten (gt 70 y) chirurgisch sowohl mit anterioren als auch mit postoperativen Ansätzen mit akzeptablen Morbiditäts - und Mortalitätsraten behandelt werden können und dass die Mehrheit der Patienten frühzeitig mobilisiert und auf ihre bisherigen Unabhängigkeitsgrade zurückgekehrt werden kann . Von 29 Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung von C2-Frakturen unterzogen hatten, konnten 25 (86,2) in ihre bisherige Umgebung zurückkehren. 3 Chen et al retrospektiv verglichen operative versus nichtoperative Behandlung von geschlossenen C2 Frakturen ohne Rückenmarksverletzungen bei älteren Patienten. Die primären Ergebnisse dieser Studie waren 30-Tage-Mortalität und Komplikationsraten, mit der Länge der Krankenhausaufenthalt und langfristige Überleben als sekundäre Ergebnisse gemessen. Der Schluss dieser Überprüfung war, dass ältere Patienten mit hoher Morbidität und Mortalität konfrontiert unabhängig von der Art der Behandlung, und sie sollten nicht ausgeschlossen werden, die chirurgische Behandlung Option nur aufgrund ihres Alters. 4 Nizare et al haben eine retrospektive Überprüfung der Verwaltung von 70 Patienten mit verschiedenen oberen Halswirbelsäule Verletzungen. Sie haben festgestellt, dass auf der Grundlage einer guten radiologischen und klinischen Verbesserung der Trauma-Opfer das frühzeitige Management von Verletzungen der Halswirbelsäule das Endergebnis optimieren könnte. 5 Stulik et al. Analysierten das Management und die Prognose von pädiatrischen Patienten mit instabilen Verletzungen der oberen Halswirbelsäule. Sie fanden heraus, dass die meisten dieser Verletzungen (91,3) operativ behandelt wurden, wobei der hintere Ansatz bei etwa zwei Dritteln der Patienten und mit dem verbleibenden Drittel mit dem anterioren Ansatz verwendet wurde. Das wichtigste Ergebnis ihrer Studie war, dass trotz der relativ häufigen neurologischen Defizite bei den pädiatrischen Patienten mit instabilen oberen Gebärmutterhalskrebsverletzungen eine bessere Prognose als Erwachsene auftraten, vor allem für die jüngsten Kinder mit leichten Defiziten. Die Empfehlung der Autoren ist, dass die Therapie für diese Kinder streng individualisiert werden sollte, um positive Ergebnisse zu maximieren. 6 Gemeinsame C2-Frakturen Odontoidfrakturen Inzidenz von Odontofrakturen nähert sich 15 aller C-Wirbelsäulenfrakturen. Normalerweise sind diese Frakturen sekundär zu MVAs oder fällt. 3 Bei Verdacht auf eine odontoide Fraktur ist es wichtig, die damit verbundenen C-Wirbelsäulenverletzungen auszuschließen. Zum Beispiel sind C1-anterior-Ringfrakturen keine ungewöhnlichen Befunde, und ein prävertebraler Weichteilschatten von mehr als 10 mm auf unifarbenen Filmen ist höchst suggestiv für einen solchen Bruch. Anderson und DAlonzo klassifiziert Odontoide Frakturen auf der Grundlage der anatomischen Lage der Fraktur (siehe das Bild unten). Drei Typen von C2-Odontoidfrakturen: Typ I ist ein schräger Bruch durch den oberen Teil des Odontoidenprozesses Typ II ist ein Bruch, der an der Basis des Odontoids auftritt, wenn er an den Körper des C2-Typs III anhaftet, wenn die Bruchlinie sich erstreckt Der Körper der Achse. Siehe nachstehende Liste: Typ I-Fraktur Eine Fraktur des Typs I (weniger als 5 Fälle) ist eine schräge Fraktur durch den oberen Teil des Odontoidenprozesses. Diese Art von Fraktur ist gelegentlich mit einer groben Instabilität aufgrund von Zugkräften verbunden, die auf die spätere Verletzung der apikalen Andoralarbänder zurückzuführen sind. Dies ist eine Avulsion Verletzung der Spitze des Odontoids und ist in der Regel stabil. Typ II Fraktur: Eine Fraktur des Typs II (mehr als 60 Fälle) ist eine Fraktur, die an der Basis des Odontoids auftritt, wenn sie an den Körper von C2 anhaftet (siehe Bild unten). Typ III Fraktur Eine Fraktur des Typs III (30 Fälle) tritt auf, wenn die Bruchlinie sich durch den Körper der Achse erstreckt. Die Frakturlinie kann sich seitlich in die obere Gelenkfläche für den Atlas erstrecken. Eine andere Art von Odontoid-Prozess-Fraktur ist eine vertikale Fraktur durch die Odontoid-Prozess und Körper der Achse (weniger als 5 Fälle). Diese Art von Fraktur wird oft als eine Variante einer traumatischen Spondylolisthesis von C2, die unten diskutiert wird betrachtet. Der präzise Mechanismus der Odontoidfrakturen ist unbekannt. Der Mechanismus schließt jedoch wahrscheinlich eine Kombination aus Flexion, Dehnung und Rotation ein. Zusätzlich zu Schmerzen und Unfähigkeit, aktiv den Hals zu bewegen, klagen die meisten Patienten über eine Empfindung der Instabilität, beschrieben als ein Gefühl des Kopfes instabil auf der Wirbelsäule. Die Patienten können sich vorstellen, indem sie den Kopf mit den Händen halten, um jegliche Bewegung zu verhindern. Klinische Befunde reichen von Quadriplegie mit Atemzentrumsbeteiligung bis zu minimalen oberen Extremitäten motorischen und sensorischen Defiziten als Folge von Verlust von 1 oder mehr Nervenwurzeln. Röntgenologische Befunde basieren auf der Art der Fraktur. C2-Seitenmassenfrakturen Eine isolierte C2-Seitenmassenfraktur ist äußerst selten und wird bei der Bewertung anderer C2-traumatischer Pathologien meist serendipit gefunden. Wenn eine C2-Seitenmassenfraktur gefunden wird, muss eine andere C-Wirbelsäulen-Pathologie gesucht werden. Der Mechanismus dieser Fraktur ist die axiale Kompression mit gleichzeitiger seitlicher Biegung. Zeichen und Symptome der begleitenden C-Wirbelsäule-Pathologie neigen dazu, das klinische Bild zu dominieren. Die isolierte Fraktur kann mit hohen Nackenschmerzen und einer normalen neurologischen Untersuchung auftreten. Röntgenologische Befunde umfassen die Impaktation der C2-Komponente der atlantoaxialen Gelenkoberfläche, die Asymmetrie der C2-lateralen Massenhöhe und die laterale Kippung des C1-Bogens. Atlantooccipitale und atlantoaxiale Dissoziationen sind im Bild unten zu sehen. C2 Erweiterung Teardrop Frakturen C2 Erweiterung Teardrop Frakturen sind Avulsion Frakturen mit einem intakten vorderen Längsband Verschiebung und anteriorly Rotation der anteroinferioren Wirbelkörper Fragment. Die vertikale Dimension der gezackten Fragmente entspricht oder übersteigt ihre transversale Dimension, und fokale und minimale prevertebrale Weichteilschwellung ist gewöhnlich vorhanden. Diese Art von Fraktur neigt dazu, bei älteren Patienten mit osteoporotischen Knochen auftreten. Wie der Name schon andeutet, ist diese Art von Fraktur das Ergebnis von Ausdehnungskräften. C2 Erweiterung Teardrop Frakturen neigen dazu, stabil zu sein, und sind in der Regel nicht direkt verantwortlich für Rückenmarksverletzungen. Diese Frakturen sind extrem selten und unterscheiden sich in vielen Aspekten von Flexion Teardrop Frakturen, die häufiger sind der unteren C-Wirbelsäule. Obwohl niedrigere C-Wirbelsäulen-Teardrop-Frakturen aus Ausdehnungskräften resultieren können, resultieren sie meist aus starken Biegekräften. Diese Frakturen sind instabil und werden mit dem anterioren Cord-Syndrom assoziiert (Quadriplegie-Verlust von Schmerzen, Berührung und Temperaturempfindungen, jedoch unter Beibehaltung der hinteren Säulenfunktionen Propriozeption und Vibration), sekundär zum Aufprallen der Schnur durch das hyperkyphotische Wirbelsegment oder häufiger , Durch Retropulsion von C2 in den Kanal. C2 Erweiterung Teardrop Frakturen sind mit traumatischen Spondylolisthesis von C2 assoziiert. Traumatische Spondylolisthesis von C2 (Henkelfraktur) Eine große Verwirrung umgibt die genaue Pathologie dieser Fraktur. Der moderne Ursprung dieser Verwirrung scheint in einer von Schneider im Jahre 1964 veröffentlichten Arbeit zu liegen, wobei der Begriff Hangmans-Fraktur an Frakturen verliehen wurde, die in MVAs aufwiesen, die röntgenologische Ähnlichkeiten zu Frakturen hatten, die aus gerichtlichen Hangings resultierten. Im Jahr 1964, schlug Garber den Begriff traumatische Spondylolisthesis für die häufigsten Verletzungen Muster in der Regel als Folge von Fällen und MVAs gesehen. Das Verletzungsmuster, das sekundär zu richterlichen Hangings gesehen wird, ist eine Frakturverrenkung von C2. Genauer gesagt, es ist eine bilaterale Stielfraktur von C2, zusammen mit Ablenkung von C2 von C3 sekundär zu vollständiger Zerstörung der Scheibe und Bänder zwischen C2 und C3. Das Verletzungsmuster, das sekundär zu MVAs und Stürzen gesehen wird, ist ebenfalls eine bilaterale Stielfraktur, unterscheidet sich jedoch von dem richterlichen hängenden Verletzungsmuster in Bezug auf variierende Grade von Platten - und Bandruptur und sekundärer C2C3-Distraktion. Der Mechanismus einer Henkelfraktur (siehe Bild unten) ist eine Kombination aus Hyperextension und Distraktion. Der Mechanismus des traumatischen Spondylolisthesis-Frakturmusters ist in erster Linie eine Hyperextension mit unterschiedlichen Graden axialer Kompression und lateraler Biegung. Ohne die primäre Distraktionskraft gibt es unterschiedliche Grade der Scheibe und der ligamentösen Zerstörung und der sekundären C2-Verschiebung. Traumatische Spondylolisthesis ist eine häufige C-Wirbelsäulenverletzung bei tödlichen MVAs, und es treten nur okzipitoatlantale Dissoziationen häufiger auf. Bis zu einem Drittel der Patienten, die diese Verletzung erlitten haben zusätzliche C-Wirbelsäule-Pathologie, und bis zu 10 Patienten haben nicht-zervikale Spinalpathologie. Kraniofaziale und vertebrale Arterienverletzungen sind keine ungewöhnlichen Befunde. Interessanterweise sind neurologische Folgeerscheinungen der Wirbelsäulenpathologie nicht so häufig wie zu erwarten. Dies liegt an der Autodekompression des Spinalkanals, die sekundär zu bilateralen Stielfrakturen stattfindet. Levine und Edwards haben vor kurzem ein Klassifizierungssystem modifiziert, das von Effendi vorgeschlagen wurde. Dieses Klassifikationssystem kategorisiert C2-Frakturen basierend auf dem Verschiebungsgrad auf lateralen C-Dorn-Röntgenaufnahmen und auf mechanischer Stabilität. Dieses System ist nützlich bei der Rekonstruktion des Verletzungsmechanismus und beim Abbilden einer Behandlung. Typ-I-Frakturen Typ-I-Frakturen (29) sind bilaterale Stielfrakturen mit weniger als 3 mm anteriorer C2-Verschiebung und keine Angulation. Der Mechanismus dieser Verletzung ist eine Hyperextension mit gleichzeitiger axialer Belastung und eine ausreichende Kraft, um die Fraktur zu verursachen, aber nicht genug, um das vordere Längsband (ALL), das hintere Längsband (PLL) oder die C2C3-Scheibe zu stören. Die Integrität der C2C3-Platte, ALL und PLL bestimmt die Stabilität der Verletzung mit diesen Elementen intakt, die Verletzung gilt als stabil. Häufig assoziierte begleitende Verletzungen sind C1 posterior Bogenfrakturen, C1 laterale Massenfrakturen und odontoide Frakturen. Typ-II-Frakturen Typ-II-Frakturen (56) zeigen eine signifikante Verschiebung und Angulation. Der Mechanismus dieser Verletzung ist 2-fach: Hyperextension mit gleichzeitiger axialer Belastung, gefolgt von Flexion mit gleichzeitiger axialer Kompression. Das resultierende Verletzungsmuster ist bilaterale Stielfrakturen mit leichter Unterbrechung der ALL und signifikanter Störung der PLL - und C2C3-Scheibe. Diese Verletzung gilt als instabil. Eine Keilkompressionsfraktur von C3 ist die häufigste assoziierte Verletzung. Typ IIA Frakturen Typ IIA Frakturen (6) zeigen keine anterior Verschiebung, aber es gibt starke Angulation. Der Mechanismus für diese Verletzung ist Flexion mit gleichzeitiger Ablenkung. Das resultierende Verletzungsmuster ist bilaterale Stielfrakturen mit C2C3-Scheibenstörung und ein gewisser Grad an Beleidigung der PLL. Dies ist eine instabile Fraktur. Röntgenuntersuchungen, die bei Patienten mit zervikaler Traktion durchgeführt wurden, zeigen eine Zunahme des hinteren C2C3-Plattenraums. Typ III Frakturen Typ III Frakturen (9) zeigen eine starke Verschiebung und starke Angulation. Der Mechanismus dieser Verletzung ist Flexion mit gleichzeitiger axialer Kompression. Das resultierende Verletzungsmuster zeigt nicht nur bilaterale Stielfrakturen mit C2C3-Scheibenstörung, sondern auch begleitende einseitige oder bilaterale C2C3-Facettenverschiebungen. Unterschiedliche Verletzungsgrade treten bei ALL und PLL auf. Dies ist eine instabile Fraktur. Mortalität und Morbidität sind relativ hoch mit dieser Verletzung neurologische Folgen sind besonders bemerkenswert. Die Aufarbeitung von C2-Frakturen beruht auf der Bildgebung. Normaler Film, CT-Scan und MRT werden alle eingesetzt. 7. 8 Plain Filmansichten sollten anteroposterior (AP), lateral und odontoide Ansichten umfassen. 9. 10 Darüber hinaus empfehlen einige Autoren schräge Ansichten zur besseren Beurteilung der posterioren Elemente. (Für spezifische radiologische Befunde siehe Abschnitt Gemeinsame C2-Frakturen.) Einfache Filme sind besser als CT zum Nachweis von Subluxationen und Versetzungen. CT ist in der Regel besser für die Erkennung der meisten Frakturen und für die Charakterisierung des Ausmaßes der Pathologie. Die meisten Frakturen, die auf CT verpasst werden, sind diejenigen, die in der axialen Ebene orientiert sind, oder solche, die den Odontoidprozess involvieren. Ebenen-Film ist auch besser für die Erkennung der Wirbelkörper und Dornfortsatz Frakturen. Plain Filme werden routinemäßig als die Studie der ersten Wahl verwendet, wenn Pathologie gefunden wird, CT wird in der Regel neben der Definition des Ausmaßes der Verletzung durchgeführt. Wenn die Plain Filmstudien nicht diagnostisch sind und der klinische Verdacht hoch bleibt, ist eine weitere Auswertung mittels CT obligatorisch. Einige Kliniker befürworten die Verwendung von 3D CT Rekonstruktion als sowohl eine diagnostische Hilfe und eine chirurgische Vorlage. Allerdings ist ihre Rolle noch nicht vollständig zu charakterisieren. Die Rolle der MRT bei Wirbelsäulen-Trauma ist es, bei der Charakterisierung von Weichteilverletzungen, neuronale Element Verletzungen und Plattenverletzungen zu unterstützen. Dies ist die Studie der Wahl für die Beurteilung der Bänder-und Rückenmarksverletzungen, und ist in jedem Trauma-Patienten mit einem neurologischen Defizit obligatorisch. Behandlung Ampere Management Odontoide Frakturen Die Behandlung von Typ-I-Frakturen ist für 6-8 Wochen eine Festbettimmobilisierung, was in der Regel recht erfolgreich ist. Typ II Frakturen können konservativ oder chirurgisch verwaltet werden. Die Arthrodese kann durch C1C2-transartikuläre Schraubenbefestigung, interlaminare Klammern oder Verdrahtungstechniken wie die Gallie - oder die Brooks-Methode erreicht werden. 12. 13 2. 14 Das Management mit der Haloweste wird in der Regel betrachtet, wenn die Anfangsdichteverschiebung weniger als 5 mm beträgt, die Reduktion wird innerhalb einer Woche nach der Verletzung durchgeführt und kann beibehalten werden, und der Patient ist jünger als 60 Jahre Jahre. Während der Immobilisierung wird die Ausrichtung beurteilt, um sicherzustellen, dass die Reduktion beibehalten wird. Eine Verschiebung von weniger als 20 ist akzeptabel. Die Halo-Weste ist für 12-16 Wochen und die Fusionsrate ist über 90. 15 Verkabelung Techniken, wie Gallie oder Brooks Methoden, bieten eine hohe Fusionsrate (ca. 95) aber der hintere Bogen muss intakt sein und ein Halo Weste muss postoperativ getragen werden. Die transartikuläre Schraubenfixierung sorgt für eine hohe Fusionsrate und der hintere Bogen muss nicht intakt sein. Obwohl hintere chirurgische Fusionstechniken hohe Fusions-Erfolgsraten bieten, tun sie dies auf Kosten der zervikalen Rotation. Im Allgemeinen gehen bis zu 50 der Rotation mit diesen Techniken verloren. Nonunion, Malunion und Pseudarthrose Bildung sind mögliche große Komplikationen. Faktoren, die dies beeinflussen, sind der Betrag und die Position der Verschiebung, der Grad der Winkelung, die Fähigkeit, eine reduzierte Fraktur, das Alter des Patienten und eine Toleranz gegenüber einer Halogenimmobilisierung zu erhalten und zu halten. Allerdings haben einige Berichte gezeigt, nonunion Preise bis zu 80 in bestimmten Teilmengen von Patienten. Shilpakar et al sahen alle Behandlungsmöglichkeiten und die damit verbundenen Komplikationen. 16 Auf der Grundlage einer Metaanalyse bisher veröffentlichter Studien gelangten sie zu dem Schluss, dass Typ-II-Frakturen am besten mit einer Odontoid-Schraubenfixierung zu bewältigen sind. Anterior odontoid einzigen Schraube Fixierung wird zur Erhaltung der normalen Rotation bei C1C2, bieten eine sofortige Stabilität, und die Notwendigkeit für eine postoperative Halo-Immobilisierung zu vermeiden. Darüber hinaus sind die Preise von Malunion, Nicht-Union und Pseudarthrose Bildung sehr niedrig. Es gibt Einschränkungen für diesen Ansatz, nämlich das Alter der Fraktur und der Körper Habitus des Patienten. Wenn die Fraktur mehr als 4 Wochen alt ist oder wenn der Patient eine kurze Hals - und Trommel-förmige Brust besitzt, sollten Sie einen alternativen Behandlungsansatz wie die transartikuläre Schraubenfixierung oder die sublaminare Fusion von Brooks betrachten. Es gab einige Kontroversen über operative versus nonoperative Management von Typ-II-Frakturen. Vaccaro et al., In einer Studie von 159 älteren Patienten mit Typ II dens Frakturen, berichteten über einen signifikanten Nutzen bei der chirurgischen Behandlung und empfahlen, dass ältere Patienten mit solchen Brüchen, die gesund genug für die allgemeine Anästhesie sind für die chirurgische Stabilisierung berücksichtigt werden. 17 Die Ermittler der AOSpine-Nordamerika-Geriatrischen Odontoidfraktur-Mortalitätsstudie fanden keine operative Behandlung von Frakturen des Typs II bei 322 älteren Patienten mit Typ-II-Frakturen, auch nach Alter, Geschlecht und Komorbiditäten, nachteilig auf das Überleben . 18 In dieser Studie hatte die operative Behandlung einen signifikanten Vorteil im 30-tägigen Überlebensvorteil, und ein Trend zu einem verbesserten längerfristigen Überleben wurde festgestellt. Paolo et al. Untersuchten 108 aufeinanderfolgende Typ-II-Frakturen, von denen 60 mit einer externen Immobilisierung konservativ behandelt und 48 chirurgisch behandelt wurden. 19 Sie folgerten, dass alle Odontoidfrakturen ohne Dislokation mit einer starren externen Immobilisierung behandelt werden sollten und dass alle Odontoidfrakturen mit einer Densversetzung von mehr als 5 mm für die Chirurgie in Betracht gezogen werden sollten. Darüber hinaus schlug vor, dass Typ-II-Frakturen bei Patienten älter als 50 Jahre auch für chirurgische Ergebnisse mit konservativen Behandlung sind besser für Patienten jünger als 50 Jahre in Betracht gezogen werden. Typ III Frakturen werden mit Halo-Immobilisierung, odontoiden Schraubenfixierung oder C1C2 Arthrodese behandelt. Tiefe, versetzte oder angulierte Frakturen werden mit geschlossener Reduktion und Halo-Thoraximmobilisierung behandelt. Unkomplizierte flache Typ-III-Frakturen werden mit einer Zahnschraubenbefestigung behandelt. Nonunion und Malunion sind mögliche Komplikationen. Der vertikale Typ der Odontoprozessfrakturen wird im Behandlungsabschnitt der traumatischen Spondylolisthesis behandelt. Eine prospektive, kontrollierte Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit der perkutanen anterioren Schraubenfixation für Typ II und rostrale Typ III Odontoide Frakturen. Unter Verwendung klinischer und radiologischer Ergebnisse von 42 Patienten, die einer perkutanen anterioren Schraubenfixierung oder einer offenen Schraubenfixierung unterzogen worden waren, zeigten die Daten deutlich weniger Betriebszeit und weniger Blutverlust in der perkutanen anterioren Schraubenfixierungsgruppe. Beide Gruppen erlebten eine zufriedenstellende knöcherne Vereinigung, eine ähnliche Bestrahlungszeit und ein klinisches Ergebnis, und es wurden keine Anzeichen für eine anormale Bewegung am Bruchort festgestellt. Diese Daten deuten darauf hin, dass die perkutane anteriore Schraubenfixierung eine sichere und zuverlässige Alternative mit potenziellen Vorteilen für die Behandlung von Typ II und Rostral Typ III Odontoide Frakturen sein kann. Eine weitere Studie untersuchte die Ergebnisse nach anteriorer Schraubenbefestigung von Typ II und rostralen flachen Typ-III-Frakturen. Die Studie ergab, dass das Risiko des Fusionsversagens 37,5 mal höher war bei Patienten, bei denen die Operation für mehr als 1 Woche und 21 mal größer bei Patienten mit einem Bruchspalt von mehr als 2 mm verzögert wurde. 21 Seitliche Massenfrakturen Die Behandlung reicht von der Kragenimmobilisierung über unkomplizierte, minimal depressive Frakturen bis zur zervikalen Traktion, gefolgt von einer Halogenimmobilisierung für umfangreichere Frakturen. Komplikationen, die sekundär zu posttraumatischen degenerativen Veränderungen sind, können schließlich eine atlantoaxiale Arthrodese rechtfertigen. Erweiterung Teardrop Fraktur Behandlung dieser Frakturen ist Zervixorthese, es sei denn, mehr aggressive Maßnahmen sind erforderlich, um eine begleitende instabile Fraktur zu sichern. Traumatische Spondylolisthesis Die Behandlung von Frakturen des Typs I erfolgt in der Regel mit einem Philadelphia Kragen oder Halo. Für Frakturen des Typs II stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, wobei die erste konservative externe Fixation mit Halo - oder Tangentraktion in gewichteter Verlängerung für 1 Woche durchgeführt wird. Wenn eine Reduktion akzeptabel ist (mit weniger als 4 mm Verschiebung und weniger als 10 Grad der Angulation), erfolgt die Behandlung mit einer Halo-Westen-Immobilisierung für 12-16 Wochen. Wenn eine Reduktion nicht akzeptabel ist, wird die gewichtete Verlängerungstiefe für bis zu 6 Wochen fortgesetzt, gefolgt von einer Halogenbehandlung für 6 Wochen. Wenn nach abgeschlossener Reduktion und Traktion keine ausreichenden Ergebnisse erzielt werden, ist die offene Reduktion mit anteriorer Zervikalplattierung der nächste Schritt. Die andere chirurgische Behandlungsoption besteht aus einer gewichteten Extensionskraft, um eine adäquate Reduktion zu erreichen, gefolgt von einer internen Fixierung mit einer C2-Transpedikularschraube. Konservative und chirurgische Behandlungen liefern typischerweise hervorragende Ergebnisse. 11. 15 Behandlungsoptionen für Typ IIA-Frakturen umfassen sowohl konservative als auch chirurgische Maßnahmen. Die konservative Behandlung besteht aus einer geschlossenen Reduktion, die unter fluoroskopischer Führung durch Anwendung von Kompression und Extension erhalten wird, und eine Halo-Weste-Immobilisierung folgt. Wiederholte Bildgebung wird verwendet, um den Heilungsprozess mit einem variablen Zeitverlauf zu überwachen. Chirurgische Optionen sind C2 transpedicular Schrauben und anterior zervikale Beschichtung. Konservative und chirurgische Behandlungen liefern typischerweise sehr gute Ergebnisse. Malunion ist eine mögliche Komplikation. Bei Frakturen des Typs III ist die Operation indiziert, wenn sich die Frakturlinie nach vorne zur Facettenverschiebung, auf der Ebene der Luxation oder direkt hinter ihr erstreckt. Jede dieser Standorte macht eine Verringerung unwahrscheinlich sekundär Instabilität. In diesem Fall ist eine chirurgische Reduktion und Stabilisierung vorgeschrieben und wird mit lateralen Massplatten, interspinösen Verdrahtungen oder bilateralen Schrägverdrahtungen erreicht. Einmal erreicht, können bilaterale Stielfrakturen mit C2-Transpedikularschrauben angegangen oder konservativ mit Traktion oder Halovest behandelt werden. Die laterale Massenbeschichtung von C2 durch Platzieren von seitlichen Masseschrauben in C3 in Verbindung mit C2-Transpentikularschrauben kann eine postoperative Halo-Immobilisierung unnötig machen. Atypische traumatische Spondylolisthesis-Frakturen werden von Fall zu Fall verwaltet, was die Notwendigkeit einer aggressiveren Stabilisierung gegen die Wahrscheinlichkeit von Fragmentspaltung und nachfolgender Rückenmarksverletzung belastet. Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für diese Frakturen umfassen C2 transpedicular Schraube Befestigung zusammen mit Odontoidschraubenfixierung. Für alle Arten von traumatischen Spondylolisthesis Frakturen sind Nonunion und Malunion die wichtigsten Komplikationen der nichtoperativen Behandlung, aber glücklicherweise sind diese selten. Referenzen Malik SA, Murphy M., Connolly P, OByrne J. Bewertung der Morbidität, Mortalität und Ergebnis nach Verletzungen der Halswirbelsäule bei älteren Patienten. Eur Wirbelsäule J. 2008, Apr. 17 (4): 585 & ndash; 91. Medline. Parker SL, McGirt MJ, Garcs-Ambrossi GL, Mehta VA, Sciubba DM, Witham TF et al. 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William O Shaffer, MD Orthopädische Wirbelsäulenchirurg, Northwest Iowa Knochen-, Gelenk - und Sport Chirurgen Offenlegung: Empfangene Lizenz von DePuySpine 1997-2007 (derzeit nicht) für grantresearch Mittel aus DePuySpine 2002-2007 Received Consulting (geschlossen) für sacropelvic Instrumentierung biomechanische Studie Received grantresearch Mittel aus DePuyBiologics 2005-2008 (geschlossen) für healos Studie gerade geschlossen Empfangene Beratungsgebühr von DePuySpine 2009 für die Gestaltung von Offset-Modifikation von EXPEDIUM. Jeffrey A Goldstein, MD Clinical Professor für Orthopädie, New York University School of Medicine Direktor des Spine Service, Direktor des Spine Fellowship, Abteilung für Orthopädische Chirurgie, NYU Klinik für Gelenkerkrankungen, NYU Langone Medical Center Disclosure: Serve (d) als director, officer, partner, employee, advisor, consultant or trustee for: Medtronic, Nuvasive, NLT Spine, RTI, Magellan HealthltbrgtReceived consulting fee from Medtronic for consulting Received consulting fee from NuVasive for consulting Received royalty from Nuvasive for consulting Received consulting fee from K2M for consulting Received ownership interest from NuVasive for none. James F Kellam, MD, FRCSC, FACS, FRCS(Ire) Professor, Department of Orthopedic Surgery, University of Texas Medical School at Houston Disclosure: Nothing to disclose. ,. Aufrechtzuerhalten. ,. . ,. . Aufrechtzuerhalten. . . . Aufrechtzuerhalten. Aufrechtzuerhalten. Aufrechtzuerhalten. ,. ,. ,. ( , .) Automatische Synchronisation . Aufrechtzuerhalten. . . . . . ,. Automatische Synchronisation , , , . Aufrechtzuerhalten. Aufrechtzuerhalten. ,. Stopp-Verlust,,. Stoppen Sie Verlust. Stop-Loss-Bestellung,,,. ,. (Stop Loss). ,. . Aufrechtzuerhalten. Aufrechtzuerhalten. Aufrechtzuerhalten. Aufrechtzuerhalten. C2-,,,, 99 -,,. Aufrechtzuerhalten. (,.)